Малютина И.С., Должич Р.Р. Clinical and functional parallels of patients with myopia after excimer laser correction I.S. Malutina, R.R. Dolzhich Ophthalmologic clinic «Excimer», Rostov-on-Don Purpose: To study clinical and functional parallels of patients with myopia for prognosis of early post operation period after excimer laser correction (LASIK technology). Materials and methods: 2 groups of patients with myopia (4,0-8,0 D) after excimer laser correction (LASIK technology) were examined: first group consisted of 66 patients, second group consisted of 764 patients, and the average age was 19-32 years old. Results: In the first group of patients cornea edema was observed in 7 days After LASIK and later. Decrease of T-lymphocytes, T-helpers, immune regulatory index in comparison with second group was found by immunologic examination. Conclusion: Several factors contributing to long cornea edema after LASIK were determined: first - domination of dystrophic changes signs in posterior segment of the eye; second - long-term using of contact lens; third - indicators of immunologic insufficiency. Эксимер-лазерная коррекция близорукости средней и высокой степени играет положительную роль в повышении качества жизни людей молодого возраста, расширяя выбор профессии, повышая адаптацию к трудовой деятельности, снижая зависимость к очковой коррекции или контактным линзам. Наиболее эффективной операцией среди хирургических методов коррекции близорукости является ЛАСИК, однако и при этой операции возможны осложнения. Некоторые авторы (Куренков В.В., 1999 г., Першин К.Б., 2000 г.) относят к временным осложнениям отек роговичного лоскута после операции ЛАСИК, который может удерживаться до 5-14 дней. Цель работы - изучить клинико-функциональные параллели у пациентов с близорукостью для прогнозирования течения раннего послеоперационного периода при проведении ЛАСИК. Материал и методы исследования Обследовано 830 пациентов (1660 глаз) в возрасте от 19 до 32 лет со стабилизированной близорукостью от 4,0 до 8,0 Дптр до операции и после. Срок наблюдения - до 3 лет. Форма глазного яблока была в виде вытянутого эллипсоида с преобладанием ПЗО над горизонтальным диаметром на 1,2-1,8 мм. При офтальмоскопии определялась перипапиллярная хориоретинальная дистрофия у всех пациентов. Экваториальная витреохориоретинальная дистрофия, потребовавшая предварительной профилактической лазерной коагуляции сетчатки, была установлена у 67,7% (1128 глаз). Операция ЛАСИК выполнялась по стандартной методике на сканирующем лазере VISX STAR S2 (США) с использованием микрокератома Evolution 2 LSK Moria (Франция), с толщиной формируемого лоскута 130 мкм. Методы обследования были традиционные офтальмологические с обязательным проведением кератотопографии, пахиметрии, авторефкератометрии. При сборе анамнеза уточняли вопросы, относящиеся к проявлениям симптомов иммунологической недостаточности: наличие аллергических реакций, склонность к частым простудам и ангинам, лабиальный герпес, наличие хронических системных заболеваний и т.д. Кроме этого, отмечали данные о ношении контактных линз, их переносимости, наличии в анамнезе воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. У больных были изучены показатели иммунного статуса (иммунограмма периферической крови). В зависимости от длительности сохранения отека роговичного лоскута после операции ЛАСИК мы выделили 2 группы пациентов: в 1-ю группу мы объединили 66 человек (132 глаза), у которых отек лоскута удерживался более 7 дней и которые составили 8% от всего числа больных; во 2-ю группу вошло 764 пациента (1528 глаз), 92% от всего числа больных, у которых отек роговичного лоскута сохранялся менее 7 дней. Результаты и их обсуждение У больных с более длительным сохранением отека лоскута роговицы установлено достоверное снижение Т-лимфоцитов, Т-хелперов, иммуно-регуляторного индекса по сравнению с аналогичной группой по возрасту, силе рефракции, где послеоперационное течение было более гладким. Сравнительный анализ данных обследования позволил выделить ряд факторов, способствующих длительному сохранению отека роговичного лоскута: 1 - преобладание признаков дистрофических изменений в заднем сегменте глаза (увеличение длины глазного яблока свыше 27 мм, наличие периферической хориоретинальной дистрофии с протяженностью дистрофических изменений более 1800, наличие пигментированных лазерных коагулятов); 2 - длительное ношение контактных линз, частое покраснение глаз, 3 - совокупность признаков иммунологической недостаточности. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что до операции возможно на основании совокупности перечисленных признаков прогнозировать течение послеоперационного периода и проводить адекватную терапию с включением иммунокорректоров с первых дней после операции. Литература 1. Куренков В.В. Эксимер-лазерная коррекция зрительной оптики. Дисс. док. мед.наук., М., 1999.- с. 13-77. 2. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф. J.Refract Surg. 2000; 16 (2): 257-260.